|
|
|
Odgovori na upite - U OVOJ ĆE RUBRICI BITI OBJAVLJENI SAMO ODGOVORI NA VAŠE UPITE OD INTERESA ZA JAVNO ZDRAVLJE! Molimo ne postavljajte pitanja koja možete riješiti s vašim osobnim liječnikom! Ovdje izneseni podaci ne smiju se koristiti u zbrinjavanju hitnih slučajeva niti za rješavanje vaših zadravstvenih problema. Za postavljanje dijagnoze, tumačenje nalaza i propisivanje terapije obavezno treba konzultirati kvalificiranog liječnika. U slučaju hitnosti nazovite broj telefona 94 (Ustanova za hitnu medicinsku pomoć) ili 112 (Državna službu za zaštitu i spašavanje).
|
Upala "slijepog crijeva" - crvuljka
Kako se manifestira upala slijepog crijeva?
|
Apendicitis - upala crvuljka
Liječnici vole reći kako ne postoji niti jedan siguran dijagnostički znak po kojem se može prepoznati upala slijepog crijeva. Crvuljak može imati različite položaje a na simptome utječe dob pacijenta i stupanj upale, simptomi se mogu znatno razlikovati kod pojedinih pacijenata. Otežavajuća je okolnost što se mnoge druge bolesti odlikuju sličnim simptomima kao upala crvuljka.
Za dijagnozu je najvažniji bolesnikov opis nastajanja simptoma:
1. Početni je simptom obično slabo ograničena trbušna bol u predjelu pupka koja nastaje zbog grčenja i širenja crvuljka. Može postojati povećana potreba za velikom nuždom i puštanjem plinova (koji ne smanjuju tegobe).
2. Javljaju se mučnina i povraćanje, a nakon 4-6 sati bolovi se lokaliziraju u donji desni dio trbuha gdje se najčešće nalazi crvuljak.
Ukoliko se crvuljak ne nalazi na tipičnom mjestu simptomi ne moraju biti ovakvi. Bolesnici mogu imati gubitak apetita i opstipaciju (zatvor), ali i proljev zbog nadražaja tankog crijeva.
Ako crvuljak pukne bolesnik može osjetiti kratkotrajno poboljšanje. Ali ubrzo bolovi postaju jači; zbog upale potrbušnice šire se na cijeli trbuh koji je na opip tvrd (akutni abdomen; akutni trbuh).
3. Tzv. tipičan slijed simptoma (bol oko pupka, mučnina, povraćanje i premještanje boli u donji desni dio trbuha) javlja se samo kod polovine bolesnika. Premještanje boli je najosjetljiviji znak za dijagnozu. Ako se povraćanje i mučnina javljaju prije nastupa boli dijagnoza upale crvuljka je upitna. Ako crvuljak blisko priliježe uz mokraćni mjehur može davati simptome učestalog i otežanog mokrenja te se pojaviti gnoj u mokraći.
Trajanje simptoma je manje od 48 sati prije javljanja liječniku kod velike većine pacijenata iako kod starijih to može biti i duže. Oko 2% pacijenata žali se na bol koja traje i do dva tjedna. Čak 23% pacijenata navodi kako su već prethodno osjećali takvu vrstu boli.
Pregledom se utvrđuje normalna ili povišena tjelesna temperatura, puls je ubrzan, leukociti povišeni, c-reaktivni protein (CRP) povišen, jezik obložen, bolesnik leži s privučenom desnom nogom tijelu jer mu to smanjuje napetost desne strane trbušne stjenke. Trbuh je bolno osjetljiv na pipanje.
Postavljanje dijagnoze
Temeljem bolesnikova opisa simptoma postavlja se sumnja na upalu crvuljka koja se provjerava pregledom i pretragama. Prilikom pregleda obavlja se niz zahvata na trbuhu kojim se provjerava postojanje tipičnih znakova za upalu crvuljka:
- bolna osjetljivost na pipanje u donjem desnom dijelu trbuha
- pritiskom dlana na lijevi donji dio trbuha javlja se bol u desnom donjem dijelu trbuha
- popuštanjem pritiska ruke u donjem desnom dijelu trbuha na tom se mjestu javlja jača bol
- kuckanje prstima trbušne stjenke najjača je bol u području crvuljka
- ako se bolesnik nakašlje javlja se bol u donjem desnom dijelu trbuha
- bol u desnom donjem trbuhu prilikom povlačenja desnog testisa prema dolje
- bol u desnom donjem kvadrantu trbuha prilikom unutarnje rotacije savijenog desnog kuka
- bol u desnom donjem kvadrantu prilikom jakog ispružanja desnog kuka
- trbušna stjenka tvrda poput daske najprije iznad crvuljka, a kasnije cijela
Izostanak ovih znakova ne treba biti razlog za prestanak sumnje na upalu crvuljka.
Potrebno je napraviti rektalni pregled te izmjeriti tjelesnu temperaturu i rektalno i ispod pazuha.
Srdačan pozdrav.
|
|
|
13.
travnja 2005.
|
Uredili:
Andreja Barišin, dr. med.
Objavio: Mario Hemen, ing.
|
Novo na Zdravlje.hr:
» OBILJEŽAVANJE SVJETSKOG DANA NEPUŠENJA
» MEĐUNARODNI DAN TJELESNE AKTIVNOSTI
» SVJETSKI DAN ASTME
» Drugi svjetski tjedan sigurnosti u cestovnom prometu
» "EUROMELANOMA DAY 2013." - SUNČAJMO SE OPREZNO!
|
|
VIJESTI
EDUKATIVNI čLANCI
|
|
